虫歯があってもホワイトニングはできる？リスクや注意点を徹底解説

2025 5/02

2025年5月2日

🔗 ホワイトニング全体像を確認

「虫歯があるけどホワイトニングも受けたい」「ホワイトニングと虫歯治療はどちらを先にすべき？」「虫歯治療後の歯はホワイトニングできるの？」

そんな疑問をお持ちの方へ。この記事では、虫歯がある場合のホワイトニングについて、歯科医師の視点から詳しく解説します。

虫歯があるときのリスク、治療の優先順位、虫歯治療後のホワイトニング方法、そして失敗しないための注意点まで、徹底的に説明していきますので、ぜひ最後までお読みください。

結論：虫歯があるとホワイトニングは基本的にできない

結論から言うと、虫歯がある場合は、まず虫歯治療を優先するべきです。ほとんどの歯科医院では、虫歯がある状態でのホワイトニング施術は行いません。

その理由は主に以下の3つです。

痛みや知覚過敏のリスクが高まる：ホワイトニング剤は虫歯部分から歯の内部に浸透し、神経を刺激する可能性があります。
虫歯が悪化する可能性がある：ホワイトニング中は虫歯が進行するリスクがあります。
治療効果が得られない：虫歯部分にはホワイトニング効果が均一に現れず、むしろ目立つ可能性があります。

虫歯治療とホワイトニングは目的が異なる処置です。虫歯治療は健康を守るための必須治療ですが、ホワイトニングは審美的な目的の選択的治療です。健康を最優先に考えるなら、まず虫歯治療を完了させるのが正しい選択です。

ホワイトニングとは？種類と特徴を解説

まずはホワイトニングの基本について理解しましょう。ホワイトニングとは、歯の表面や内部に蓄積した色素や黄ばみを除去または分解し、本来の歯の白さを取り戻したり、さらに白くする処置です。

主に以下の2種類があります。

オフィスホワイトニング（歯科医院で行うホワイトニング）

歯科医院で専門家が行うホワイトニング処置です。高濃度の過酸化水素や過酸化尿素などの薬剤を歯に塗布し、特殊な光を当てて活性化させて歯を白くします。

メリット

短時間（1回1〜2時間程度）で効果が得られる
プロによる管理下で安全に行われる
即効性がある

デメリット

費用が比較的高い（1回あたり2〜5万円程度）
一時的な知覚過敏が生じることがある

ホームホワイトニング（自宅で行うホワイトニング）

歯科医院で作製したマウスピースに専用の薬剤を入れ、自宅で装着するホワイトニング方法です。

メリット

費用がオフィスホワイトニングより安い（3〜5万円程度）
自分のペースで行える
徐々に白くなるため自然な仕上がりになる

デメリット

効果を実感するまで時間がかかる（2週間〜1ヶ月程度）
自己管理が必要
使用方法を正しく守らないとリスクが高まる

虫歯があるとホワイトニングができない理由を詳しく解説

虫歯がある状態でのホワイトニングがなぜ避けるべきなのか、より詳しく解説します。

1. 強い痛みや知覚過敏が発生するリスク

ホワイトニング剤の主成分である過酸化水素や過酸化尿素は、虫歯によって弱くなったエナメル質や象牙質を通過して、歯の神経（歯髄）に到達しやすくなります。その結果、強い痛みや知覚過敏を引き起こす可能性が高まります。

虫歯がある歯は既に敏感になっていることが多く、ホワイトニング剤の刺激に対してより強く反応してしまうのです。

2. 虫歯の進行を加速させる危険性

ホワイトニング剤は歯の構造を一時的に弱める性質があります。健康な歯であれば問題ありませんが、既に虫歯によって弱っている歯の場合、さらに状態を悪化させる可能性があります。

また、ホワイトニング処置中はどうしても虫歯治療を先送りすることになり、その間に虫歯が進行するリスクも考慮する必要があります。

3. 治療中の詰め物や仮歯への影響

虫歯治療の過程で使用する仮の詰め物や仮歯は、ホワイトニング剤によって劣化したり、接着力が弱まる可能性があります。これにより、治療途中の詰め物や仮歯が取れやすくなり、治療計画に支障をきたす恐れがあります。

4. ホワイトニング効果に不均一が生じる問題

虫歯部分とその周囲の健康な歯質では、ホワイトニング剤の浸透率や反応が異なります。そのため、ホワイトニング後に色ムラが生じたり、虫歯部分が逆に目立ってしまうことがあります。

美しい白い歯を手に入れるという目的を考えると、まず虫歯をしっかり治療してから、健康な状態の歯にホワイトニングを行うことが最良の選択です。

虫歯治療を優先すべき理由と治療の流れ

虫歯治療を優先すべき理由は、単に「ホワイトニングがうまくいかないから」だけではありません。より重要な理由があります。

健康を第一に考える必要性

虫歯は放置すると、次第に大きくなり、歯の神経や周囲の組織に炎症を起こします。進行すると激しい痛みや膿瘍（のうよう）形成、さらには全身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。

審美的な改善は重要ですが、まずは口腔内の健康を回復することが最優先です。健康な歯があってこそ、美しい笑顔も生きてきます。

虫歯治療の一般的な流れ

虫歯治療は、その進行度合いによって処置内容が異なります。一般的な流れは以下の通りです。

診断と検査：レントゲン撮影や視診により、虫歯の程度を診断します。
虫歯部分の除去：虫歯菌に感染した部分を削り取ります。
詰め物・被せ物の装着：
- 軽度〜中度の虫歯：コンポジットレジン（歯の色に似た樹脂）などで詰めます。
- 重度の虫歯：神経の処置（根管治療）を行い、被せ物で歯を保護します。
定期的なメンテナンス：治療後も定期的に検診を受け、再発防止に努めます。

虫歯治療が完了した後、歯の状態が安定したことを確認してから、ホワイトニングの相談をするのがベストです。

虫歯治療後のホワイトニング方法と種類

虫歯治療後にホワイトニングを行う場合、いくつかの方法があります。それぞれの特徴を理解し、自分に合った方法を選びましょう。

1. 通常のホワイトニング（健康な歯向け）

虫歯治療後、歯が健康な状態に回復していれば、通常のホワイトニング（オフィスホワイトニングやホームホワイトニング）を受けることができます。

ただし、治療から約2週間程度は間を空けることが推奨されています。これは、治療後の歯や歯茎が安定し、一時的な刺激に対する感受性が低下するのを待つためです。

2. ウォーキングブリーチ（神経のない歯向け）

神経を取った歯（根管治療を受けた歯）が変色している場合、「ウォーキングブリーチ」という特殊なホワイトニング法が適用できます。

これは、歯の内側から漂白剤を入れて歯を白くする方法です。根管治療済みの歯は、通常のホワイトニングでは効果が出にくいため、この方法が効果的です。

メリット

神経のない歯の内側からの変色に効果的
数回の治療で明らかな効果が得られる

デメリット

通常のホワイトニングより複雑な処置
すべての歯科医院で行っているわけではない

3. 審美修復（詰め物・被せ物による方法）

虫歯治療で大きな詰め物や被せ物が必要だった場合、その部分は通常のホワイトニングでは白くなりません。

そこで、審美性を重視した詰め物や被せ物を選択する方法があります。

主な選択肢

コンポジットレジン：歯の色に合わせた樹脂製の詰め物。比較的安価で、小〜中程度の虫歯に適しています。
セラミックインレー/アンレー：セラミック製の詰め物。自然な見た目と耐久性があります。
オールセラミッククラウン：セラミック製の被せ物。最も審美性が高く、大きな虫歯の治療後に適しています。

これらの審美修復物は、周囲の歯の色に合わせて作製されます。そのため、複数の歯をホワイトニングする予定がある場合は、先にホワイトニングを行ってから、白くなった歯の色に合わせて詰め物や被せ物を製作するのが理想的です。

4. 歯のクリーニング（PMTC）

専門的な歯のクリーニング（PMTC：Professional Mechanical Tooth Cleaning）も、外部からの着色を除去する効果があります。

これは厳密にはホワイトニングではありませんが、表面的な汚れを取り除くことで歯を明るく見せる効果があります。虫歯治療直後でも安全に行えるため、まずはクリーニングから始めることも良い選択です。

虫歯治療後にホワイトニングをする場合の注意点

虫歯治療を終えてからホワイトニングを行う場合にも、いくつかの重要な注意点があります。

1. 詰め物・被せ物はホワイトニングで白くならない

最も重要な注意点は、虫歯治療後の詰め物や被せ物（レジン、セラミック、金属など）はホワイトニングで白くならないということです。

これらの人工物は、ホワイトニング剤に反応しないため、周囲の天然の歯が白くなっても、詰め物や被せ物の色は変わりません。その結果、ホワイトニング後に色の差が目立ってしまうことがあります。

対処法

ホワイトニングを先に行い、その後に詰め物や被せ物の色を合わせる
詰め物や被せ物を新しく作り直す（費用がかかります）
部分的なホワイトニングではなく、目立つ前歯部分全体を均一に白くする

2. 神経のない歯（失活歯）はホワイトニング効果が出にくい

根管治療を受けた歯（神経を取った歯、失活歯）は、通常のホワイトニングでは効果が出にくい特徴があります。

これは、神経のある健康な歯では、ホワイトニング剤が歯の内側から外側に向かって浸透するのに対し、神経のない歯ではこの経路がないためです。

対処法

前述の「ウォーキングブリーチ」による内側からのホワイトニング
セラミックなどによる被せ物での審美回復
専門的なクリーニングによる外部着色の除去

3. 治療後の歯の状態によってホワイトニング時期を調整する

虫歯治療の種類や範囲によって、ホワイトニングを始めるまでの待機期間が異なります。

軽度の虫歯治療後：約1〜2週間程度待つのが一般的
神経治療（根管治療）後：約1ヶ月程度待つことが推奨される
大きな被せ物の装着後：2週間〜1ヶ月程度待つのが望ましい

これは、治療後の歯や歯茎の炎症や感受性が落ち着き、接着剤や修復物が十分に安定するのを待つためです。焦らずに、歯科医師の指示に従いましょう。

ホワイトニング中・ホワイトニング後の虫歯予防法

せっかく虫歯治療とホワイトニングを行っても、その後虫歯ができてしまっては元も子もありません。ここでは、ホワイトニング中・ホワイトニング後の効果的な虫歯予防法をご紹介します。

1. 丁寧な歯磨きを習慣化する

虫歯予防の基本は、やはり毎日の丁寧な歯磨きです。特にホワイトニング中・後は以下のポイントに注意しましょう。

1日3回の歯磨き：食後30分以内に歯を磨く習慣をつける
適切な歯ブラシの選択：毛先が柔らかめのものがおすすめ
フッ素配合歯磨き粉の使用：再石灰化を促進し、歯を強化
電動歯ブラシの活用：手磨きより効率的にプラークを除去できる

ただし、ホワイトニング直後（24時間以内）は歯が敏感になっているため、優しく丁寧に磨くことを心がけましょう。

2. デンタルフロスや歯間ブラシを活用する

歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れを十分に除去できません。デンタルフロスや歯間ブラシを併用することで、虫歯リスクを大幅に減らすことができます。

デンタルフロス：1日1回、就寝前に使用するのが効果的
歯間ブラシ：自分の歯間の大きさに合ったサイズを選ぶ
ウォーターフロス：水流で歯間の汚れを洗い流すデバイス

これらの道具は、使い始めは難しく感じるかもしれませんが、継続することで上達します。歯科医院で正しい使用法を教えてもらうのも良いでしょう。

3. 定期的な歯科検診とクリーニングを受ける

自宅でのケアだけでなく、定期的に歯科医院を受診することも重要です。

3〜6ヶ月に1回の定期検診：初期の虫歯は自覚症状がほとんどないため、定期的なチェックが必要
プロフェッショナルクリーニング（PMTC）：歯科医院での専門的なクリーニングで、自分では落としきれない歯石や着色を除去
フッ素塗布：歯の再石灰化を促進し、エナメル質を強化

ホワイトニング後は特に、3ヶ月に1回程度のメンテナンスが推奨されます。これにより、ホワイトニング効果の持続と虫歯予防の両方が実現できます。

4. 食生活や飲み物に注意する

ホワイトニング効果を長持ちさせつつ虫歯を予防するためには、日々の食習慣も重要です。

糖分の多い食べ物や飲み物を控える：特に就寝前の甘いものは危険
間食の回数を減らす：食事と食事の間の時間を空け、歯の再石灰化時間を確保
酸性の飲み物（炭酸飲料、果汁）の摂取を控える：エナメル質を溶かすリスクがある
水やお茶で口をすすぐ習慣をつける：食事の後、すぐに歯磨きができない場合に効果的

また、ホワイトニング後は特に、着色性の高い食べ物や飲み物（コーヒー、赤ワイン、カレーなど）も控えることで、白さをより長く保つことができます。

よくある質問（Q&A）

ここでは、虫歯とホワイトニングに関するよくある質問にお答えします。

Q1: 小さな虫歯があるけど、ホワイトニングを先にしても大丈夫？

A: 原則として、どんなに小さな虫歯であっても、まず治療を行うことが推奨されます。小さな虫歯でも、ホワイトニング剤の刺激で痛みが生じたり、虫歯が進行したりするリスクがあります。また、見た目を重視するなら、健康な状態の歯にホワイトニングを行うことで、より美しい仕上がりになります。

Q2: 虫歯治療から何日経てばホワイトニングできますか？

A: 虫歯治療の種類や範囲によって異なりますが、一般的には以下の目安があります。

軽度の虫歯治療後：約1〜2週間
神経治療（根管治療）後：約1ヶ月
大きな被せ物の装着後：2週間〜1ヶ月

ただし、個人の歯の状態によって異なるため、最終的には担当の歯科医師の判断に従いましょう。

Q3: ホワイトニング後に歯が痛くなったのは虫歯？

A: ホワイトニング後の痛みは、必ずしも虫歯が原因とは限りません。多くの場合、一時的な知覚過敏によるものです。しかし、痛みが長期間（1週間以上）続く場合や、特定の歯に激しい痛みがある場合は、虫歯の可能性もあるため、歯科医院での検査をおすすめします。

Q4: 詰め物や被せ物をした歯は白くできないの？

A: 一般的なホワイトニング剤では、詰め物や被せ物の色を変えることはできません。ただし、以下の選択肢があります。

周囲の歯がホワイトニングで白くなった後、詰め物や被せ物を新しく作り直す
最初から白い素材（コンポジットレジンやセラミックなど）を選ぶ
前歯など目立つ部分は、ラミネートベニアやセラミッククラウンなどで審美的に回復する

Q5: ホワイトニングで虫歯予防効果はありますか？

A: ホワイトニング自体には直接的な虫歯予防効果はありません。むしろ、ホワイトニング剤の中には歯を一時的に脱灰させるものもあるため、処置後のケアが重要です。ただし、ホワイトニングをきっかけに口腔ケアへの意識が高まり、結果として虫歯リスクが下がる「間接的な効果」は期待できます。

まとめ：虫歯治療とホワイトニングの正しい順序

この記事の内容をまとめると、以下のようになります。

虫歯があるときは、ホワイトニング前に虫歯治療を行うべき
- 痛みや知覚過敏のリスクを避けるため
- 虫歯の進行を防ぐため
- より美しい仕上がりを得るため
虫歯治療後は、歯の状態が安定してからホワイトニングを検討する
- 軽度の治療後は1〜2週間待つ
- 神経治療後や大きな修復後は1ヶ月程度待つ
ホワイトニング方法は、歯の状態に応じて選択する
- 健康な歯：通常のホワイトニング（オフィス/ホーム）
- 神経のない歯：ウォーキングブリーチなどの特殊な方法
- 大きな詰め物がある場合：審美的な修復物への交換も検討
ホワイトニング後は適切なケアで虫歯予防と白さの維持を両立する
- 丁寧な歯磨きとデンタルフロスの使用
- 定期的な歯科検診とクリーニング
- 糖分や酸の多い食べ物・飲み物の制限